• Dansk proteinpulver
  • Dag-til-dag levering
  • Fri fragt over 500,-
  • Fragt: Kun 29,- | Gratis over 500,-
  • E-mærket

Brug for hjælp? 96 525 525

Lige nu: Gratis fragt | 000T 00M 00S tilbage

Bestil inden 16:0016:00

Næste afsendelse

00: 00: 00

Så sender vi i dag

Leveres mandag med GLS

Basket icon0

0,00 DKK

Okklusionstræning i rehabilitering – systematisk review og metaanalyse


Skrevet af Brian Henneberg Nielsen, fysioterapeut

Man hører ofte at okklusionstræning er meget brugbart i rehabilitering og at det især er brugbart ved ACL-skader, for ældre, eller individer med slidgigt i knæene, som ikke tåler tung belastning. Men hvordan er evidensen egentlig for disse påstande? Det satte man sig for at undersøge i et nyt stort studie (1). 

Kort om studiet:

Forskerne lavede en litteraturgennemgang på de store forskningsdatabaser og fandt frem til 20 studier, der opfylte deres inklusionskriterier og som kunne give dem svar på deres spørgsmål: ‘Hvor effektivt er lavintensitets-okklusionsstyrketræning sammenlignet med lavintensitetsstyrketræning uden okklusion, og tung styrketræning uden okklusion, ift. at øge styrken hos personer med muskuloskeletale problematikker?’. De 20 studier fordelte sig på fire ‘diagnoser’: rekonstruktion af forreste korsbånd (3 studier); slidgigt i knæet (3 studier); sarkopeni, dvs. ældre som er i risiko for at lide et funktionstab som følge af alders- og inaktivitetsrelateret fald i muskelmasse og styrke (13 studier); Inclusion Body Myositis (IBM), som er en inflammatorisk muskelsygdom, der medfører nedsat muskelfunktion over tid (1 studie).

Okklusionstræning

Forskerne nærstuderede alle 20 studier, vurderede hvor gode de var, og smed derefter resultaterne ind i en stor kompliceret regnemaskine, som spyttede nogle tal ud.
Hvad fandt man ud af?

Forskerne brugte noget der hedder Hedges g (effect size) til at vurdere hvor effektive interventionerne var. En tommelfingerregel siger at:

g < 0.2 = lille effekt
g = 0.5 = medium effekt
g >0.8 = stor effekt

Når man så bredt på alle studierne, fandt man en effekt på styrken på 0.523, efter en intervention med lavintensitets styrketræning med okklusion, altså medium effekt. Sammenligner vi med effekten af tung styrketræning, så lå den i de samme studier på 0.674, altså lidt større.

FIGUR
Venstre side = Let træning uden okklusion. Højre side = let træning med okklusion. Større firkanter er gode/vægtige studier, små firkanter er mindre gode/mindre vægtige studier. Nederste rudeformede firkant er gennemsnittet. Fra: Hughes et al. 2017

figur
Venstre side = Let træning med okklusion. Højre side = tung træning. Større firkanter er gode/vægtige studier, små firkanter er mindre gode/mindre vægtige studier. Nederste rudeformede firkant er gennemsnittet. Fra: Hughes et al. 2017

Forskerne har en anden interessant måde at stille det op på: Hvis vi tager 100 individer og sætter dem til at lave lavintensitets-styrketræning, så vil de 69 af dem øge deres styrke yderligere, hvis man føjer okklusion til deres træning. Tager man så de samme 100 personer og sætter dem til at lave tung styrketræning i stedet for lavintensitets-okklusionstyrketræning, så vil 76% af dem øge deres styrke yderligere. Problemet er bare at mange med muskuloskeletale problematikker ikke vil kunne gennemføre den tunge styrketræning.

Forskerne lavede ingen beregninger på muskelmasse, men nævner dog at man i de fleste studier, der er lavet omkring okklusionstræning på individer med muskuloskeletale problematikker, har set stigninger i muskelmasse efter lavintensitets-okklusionsstyrketræning, der var på linje med de stigninger man ser efter tung styrketræning.

Forskerne fandt desuden at man, udover øget styrke og muskelmasse, også har set funktionelle forbedringer hos deltagerne, ligesom okklusionstræning kan bruges til at mindske atrofi ved immobilisering. Forskerne hælder også til at okklusionstræning er en sikker træningsform, omend der ikke er ret mange studier, hvor man har rapporteret om eventuelle bivirkninger.

Forskerne viste også at der tit er mangel på progression når der anvendes okklusionstræning. Dvs. at deltagerne efter f.eks. 4-6 uger stadig bruger de vægte de startede med.
Det er muligt man vil se endnu bedre resultater, såfremt man husker at øge vægten, efterhånden som man bliver stærkere. Hvis man altså kan tolerere disse tungere vægte. 

Desværre går forskerne ikke ret meget ned i de enkelte diagnoser, men ser primært på studierne samlet set. Der er en del forskel på hvad en ældre mand med generel muskelsvækkelse kan tolerere af knæbelastning og hvad man kan tolerere efter en ACL-rekonstruktion eller ved seriøs slidgigt i knæet. Det kunne derfor have været rart med en opdeling i diagnoser, men nej. Dog nævner forskerne ift. slidgigt i knæet at man her faktisk ofte ser at de trænende oplever mindre knæsmerter når der trænes med okklusion, samtidig med at styrken øges mere end ved let træning uden okklusion. Der er ingen studier der viser at man får en forværring af sine knæsmerter, når man som sligdgigtramt anvender okklusion sammen med sin lette styrketræning. Det kunne derfor være en idé at eksperimentere lidt med okklusion på de mange GLAiD-hold, der kører rundt om i landet (Godt Liv med Artrose i Danmark).

Ift. ACL-rekonstruktion kan du se en oversigt over de tre studier der var med i undersøgelsen her. I to ud af de tre studier så man god effekt af okklusion (mindre fald af muskelmasse end en kontrolgruppe, tidligt i forløbet (Takarada et al.), og større stigning i muskelstyrke og tværsnitsareal end en kontrolgruppe, sent i forløbet (Ohta et al.)

Hvad kan vi bruge disse resultater til?

Det er ikke overvældende mængder forskning der ligger på f.eks. okklusionstræning ved ACL-konstruktion og slidgigt i knæet, mens der er en del flere studier på ældre sarkopeni-truede individer. Samlet set peger studierne dog i retning af at lavintensitetsstyrketræning med okklusion er mere effektivt ift. at øge styrken, end lavintensitetsstyrketræning uden okklusion. Tung styrketræning er endnu mere effektivt end okklusionstræning, men tolereres ikke lige godt af alle i de målgrupper der blev undersøgt.

Forskerne mener at lavintensitetsstyrketræning med okklusion kan være et surrogat for tung styrketræning i starten af et rehabiliteringsforløb og et skridt på vejen til tung træning.


Citat element
Studierne peger i retning af at lavintensitetsstyrketræning med okklusion er mere effektivt til at øge styrken, end lavintensitetsstyrketræning uden okklusion
 

Kilde:

(1) Hughes L1, Paton B2, Rosenblatt B3, Gissane C4, Patterson SD4. Blood flow restriction training in clinical musculoskeletal rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017 Mar 4. pii: bjsports-2016-097071.

Artikler og indlæg udformes af skribenter, som fungerer uafhængigt fra Bodylab.dk. Dette betyder, at de holdninger der udtrykkes ikke skal ses som et udtryk for virksomhedens eller medarbejdernes holdninger. Alle artikler og indlæg på Bodylab.dk er derfor udelukkende et udtryk for skribentens egne holdninger.

Har du nogle spørgsmål eller kommentarer? Deltag her: